
消化道是从口腔到肛门的一条连续管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠等部分。医学上以屈氏韧带为界,把食管、胃、十二指肠及胰胆等部位的出血叫作上消化道出血,把空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血叫作下消化道出血。

消化道出血主要表现为呕血和便血。呕出的血可以是鲜红色,也可以像咖啡渣;大便可以是柏油样的黑便,也可以是暗红色或鲜红色的血便。如果短时间内出血量较大,会出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏细而快、血压下降,严重时会晕厥、休克,危及生命。
引起消化道出血的常见原因:
①消化性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡是上消化道出血最常见的原因。溃疡侵蚀到黏膜下的血管时就会出血,饮食不当、精神紧张或过度劳累后容易诱发。
②食管胃底静脉曲张破裂。多见于肝硬化患者。门静脉压力增高后,食管下段和胃底的静脉会曲张、管壁变薄,吃了粗硬食物或腹内压突然增高时容易破裂。这类出血量大,来势凶猛。
③急性胃黏膜病变。大量饮酒、严重创伤、大面积烧伤、大手术或严重感染等应激状态下,胃黏膜可能发生糜烂和溃疡而出血。

④食管贲门黏膜撕裂。剧烈呕吐或干呕时腹内压骤然升高,可能撕裂食管与胃交界处的黏膜而出血,常见于酗酒后呕吐的人。
⑤消化道肿瘤。胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌等肿瘤组织坏死、溃烂时会出血,常伴有消瘦、贫血、大便习惯改变等表现。
⑥肠道炎症及血管病变。溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道憩室、肠息肉和肠道血管畸形等,都可能引起下消化道出血。
⑦肛门直肠疾病。痔疮和肛裂是便血最常见的原因,血色鲜红,多附在大便表面或在便后滴出。
此外,某些血液系统疾病、凝血功能障碍等全身性疾病也可能表现为消化道出血。

消化道出血发生时的急救方法:
①保持镇静,卧床休息。让患者立即平卧,双腿稍微抬高,保证大脑的血液供应。家属要安慰患者,缓解紧张和恐惧,尽量少搬动。
②保持呼吸道通畅。呕血时把患者的头偏向一侧,及时清除口腔里的血块和呕吐物,防止吸入气管引起窒息。
③暂时禁食禁水。出血期间不要进食和饮水,以免刺激胃肠蠕动、加重出血。
④注意保暖,密切观察。给患者盖好被子,留意其神志、面色、呼吸和脉搏的变化,并记下呕血、便血的次数、颜色和大致的量,方便医生判断病情。
⑤尽快送医。立即拨打急救电话,或在病情相对平稳时送往医院。转运途中让患者保持平卧、头偏向一侧。
如果出现神志模糊、四肢湿冷、脉搏细弱等休克表现,更要争分夺秒。

日常生活中,预防消化道出血要做到:饮食规律,少吃粗硬、辛辣、过烫的食物;戒烟限酒,避免暴饮暴食;保持心情舒畅,劳逸结合。患有溃疡病、肝硬化等基础疾病的人要定期复查。
发现黑便、血便或不明原因的贫血时配资交流,应及早到医院检查,查明原因,以免延误病情。
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